Keberatan atas denda administratif SGK

İDARİ PARA CEZASINA İTİRAZ DİLEKÇESİ

T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu
Direktorat / pusat SGK provinsi Müdürlüğüne

İtiraz eden: Nama pemberi kerja
İşyeri sicil no: Nomor registrasi tempat kerja
Vergi kimlik no: Nomor identitas pajak
Adres: Alamat

İtiraz edilen ceza: Tanggal dan nomor surat pemberitahuan denda tarih ve sayılı yazı ile uygulanan Jumlah denda (TRY) TL idari para cezası
Tebliğ tarihi: Tanggal pemberitahuan

Açıklamalar
Dasar keberatan (fakta dan dasar hukum)

Sonuç ve istem
Yukarıda açıklanan nedenlerle, 5510 sayılı Kanun'un 102. maddesi uyarınca süresi içinde yaptığım itirazımın kabulü ile idari para cezasının iptalini talep ederim.

Ekler
Daftar lampiran

KEBERATAN ATAS DENDA ADMINISTRATIF

Lembaga Jaminan Sosial
Kepada Direktorat / pusat SGK provinsi

Pihak yang mengajukan keberatan: Nama pemberi kerja
Nomor pendaftaran tempat kerja: Nomor registrasi tempat kerja
Nomor pokok wajib pajak: Nomor identitas pajak
Alamat: Alamat

Denda yang diajukan keberatan: denda administratif sebesar TRY Jumlah denda (TRY) yang dikenakan dengan surat bertanggal dan bernomor Tanggal dan nomor surat pemberitahuan denda
Tanggal pemberitahuan: Tanggal pemberitahuan

Penjelasan
Dasar keberatan (fakta dan dasar hukum)

Kesimpulan dan permohonan
Berdasarkan alasan-alasan di atas, saya mohon agar keberatan saya, yang diajukan tepat waktu menurut pasal 102 Undang-Undang No. 5510, diterima dan denda administratif tersebut dibatalkan.

Lampiran
Daftar lampiran

Tanggal: Tanggal
Pejabat yang berwenang: Penanda tangan pihak pemberi kerja
Tanda tangan / cap: